糖尿病網膜症

網膜症、腎症、神経症を合わせて糖尿病の三大合併症と言います。
これらは血糖値が高い状態が長期間続き、細い血管が障害されると発症します。その中でも糖尿病網膜症は網膜が傷む病気で、進行すると視力障害につながります。

内科と連携した治療

糖尿病の治療は内科が中心となります、当院に隣接して診療されている「林医院」と、同時に診ている糖尿病患者さんについては情報交換会(1回/月)を開きます。
内科とディスカッションする事は、当院の網膜症治療のアップデートに大変役立っています。

初期：単純糖尿病網膜症

自覚症状はほとんどありません。
目の中では細い血管で小さな出血があったり、血管の壁が盛り上がる血管瘤ができたりしています。血漿が漏れて網膜に硬性白斑（白いシミのようなもの）ができることもあります。

中期：前増殖糖尿病網膜症

かすみなどを感じることもありますが、自覚症状が無いこともあります。
目の中では網膜の血管が詰まって十分に血流が行き渡らなくなり、不足した血液を急いで届けるための「新生血管」という細い血管を作る準備が始まります。

末期：増殖糖尿病網膜症

目の中の状態によって自覚症状は異なりますが、視界の中に影が見える飛蚊症や、急激な視力低下などがあります。
目の中では不足した血流を届けるために新生血管ができます。
この新生血管は正常な血管では無いため脆く、簡単に出血してしまいます。
硝子体という眼球を満たしているゼリー状の組織で出血すれば飛蚊症、出血量が多ければ視力低下を引き起こします。

さらに進行すると増殖膜ができて、網膜を引っ張ることで網膜剥離を起こします。
網膜剥離になるとやがて失明します。

糖尿病網膜症の治療の大前提は血糖値のコントロールです。 糖尿病が今以上に悪化しないように着実にコントロールすることが大切です。 眼科的には、経過観察と新生血管や硝子体手術、網膜剥離などへの対処を行います。

新生血管への治療（中期：前増殖性糖尿病網膜症になったら直ちに行うことが理想）

レーザー治療（汎網膜光凝固術）を行って、脆く出血し易い新生血管が 作られることを防ぎます。 このレーザー治療はあくまでも症状の進行を止めるためのもので、見え方の回復を目的としていません。(むしろ、全体的に暗くなります。) しかし、末期へ進行するのを防ぐための切り札として最も一般的な治療法です。

硝子体出血や網膜剥離の治療

硝子体に出血が起こった場合や網膜剥離がある場合には硝子体手術を行います。 当院では手術は行っていませんので 適切な医療機関へ紹介します。 硝子体手術は非常に難しい手術であり、手術をしたからといって視力が戻る保証はありませんので、この状態にならないようにすることが重要です。